一、项目基本情况

（一）项目概况

1.立项背景及目的。

根据昆明市财政局文件昆财社〔2022〕216号，昆明市财政局关于下达关于下达 2022 年医疗卫生事业发展三年行动专项第六批省级补助资金的通知,下达富民县疾控中心地方病防治攻坚奖补资金13万元，用于富民县完成碘缺乏病、克山病评价、克山病人药物治疗及随访管理、地方病防治队伍建设、地方病信息系统建设。

2. 项目实施情况。

根据富民县卫生健康局文件关于印发《富民县2022年碘缺乏病监测方案》、《2022年富民县克山病监测方案》的工作要求，以县级为单位观察重点人群尿碘、盐碘水平以及甲状腺率等情况，及时掌握人群碘营养状况及病情消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整和科学调整干预策略提供依据和掌握病区乡克山病病情，全面掌握我县克山病病情现况，及时发现新病例和明确防治工作重点，为克山病控制和消除评价提供科学依据。

（1）碘缺乏病实施情况。我县共有7街道（镇），按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，2022年抽取永定街道办事处、大营街道办事处、散旦镇、赤鹫镇、款庄镇5个街道（镇）开展碘缺乏病监测。每个街道（镇）抽取1所小学校，每所小学抽取8-10岁非寄宿学生40人（男生女生各20人）；每个街道（镇）抽取20名孕妇。确保我县学生总样本量达到200人份，孕妇总样本量达到100人份，完全按要求达到上级要求的检测人数。居民碘盐来源主要于超市购买为主。

（2）克山病实施情况。监测范围：按照《昆明市克山病监测方案》的要求，病例搜索为县所辖病区镇卫生院、73个村级卫生室，同时进行筛选在册心肌病病例。重点调查病区村扩张性心肌病病例以及其他心肌病病例。监测对象： 病例搜索， 病例搜索全县近几年急型、亚急型和慢型克山病病例，富民县人民医院、7个卫生院及所辖的73个村卫生所内科、儿科、急诊科近几年就诊登记在册的全部心肌疾病患者信息以及村一所掌握的到省、市、县级就诊过有相关就诊史的病例信息。重点调查：重点调查选取病区镇（街道办事处）村常住人口为监测对象，全县73各村委会497个自然村，共有53162户，总人口136932人。重点是7个镇（街道办事处）63个病区村进行病例搜索。重点监测点内慢型、潜在型克山病患病情况调查、收集监测当年新发急型、亚急型克山病发病情况，基本资料的收集，历史慢克病例的复查、随访以及信息录入等工作。

3. 资金来源及使用情况。

根据昆明市财政局文件昆财社〔2022〕216号，昆明市财政局关于下达关于下达 2022 年医疗卫生事业发展三年行动专项第六批省级补助资金的通知,下达富民县疾控中心地方病防治攻坚奖补资金13万元，用于富民县完成碘缺乏病、克山病评价、克山病人药物治疗及随访管理、地方病防治队伍建设、地方病信息系统建设。资金使用情况为：碘缺乏病监测材料费1550元、外聘B超医生劳务费1000元、地方病工作培训费4040元、网络建设服务费14400元、中国疾控中心信息系统建设续费2940元，碘盐监测实验室试剂耗材20000元。合计支出43930元。

4.组织及管理情况。

根据富民县卫生健康局文件关于印发《富民县2022年碘缺乏病监测方案》、《2022年富民县克山病监测方案》的工作要求，以富民县疾控中心作为实施单位，县所辖医疗卫生机构、包括县医院、乡镇卫生院、73个村级卫生室，民营医院积极配合组织实施。永定街道办事处、大营街道办事处、散旦镇、赤鹫镇、款庄镇5个街道（镇）开展碘缺乏病监测。每个街道（镇）抽取1所小学校，每所小学抽取8-10岁非寄宿学生40人（男生女生各20人）；每个街道（镇）抽取20名孕妇积极参与。完成采样和调查后，疾控中心对监测样品及疑似病例进行实验室分析和病例分析，总结结果、出具报告总结，及时进行统计、汇总并网络上报。

（二）绩效目标

1. 年度目标。

推进医疗卫生三年行动计划，创建12个省级中医特色优势专科，促进健中医医疗服务质量明显提升助推健康云南建设，满足人民日益增长的卫生健康需求；完成碘缺乏病、克山病评价；克山病人药物治疗及随访管理；加强实验室能力建设,地方病实验室基础建设和设备购置；地方病防治队伍建设；地方病信息系统建设总目标。

（1）产出目标。

数量指标：碘缺乏病核心指标完成率、克山病防治核心指标完成率、碘缺乏病防治工作任务完成率、克山病防治工作任务完成率。质量指标：碘缺乏病盲样考核结果通过率。成本指标：成本控制有效性。时效指标：及时完成率、样品标本复核及时率。

（2）效果目标。

以县级为单位观察重点人群尿碘、盐碘水平以及甲状腺率等情况，及时掌握人群碘营养状况及病情消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整和科学调整干预策略提供依据和掌握病区乡克山病病情，全面掌握我县克山病病情现况，及时发现新病例和明确防治工作重点，为克山病控制和消除评价提供科学依据。

二、绩效评价工作情况

（一）绩效评价目的

全面了解项目管理过程是否规范、产出目标是否完成，效果目标是否实现等方面的内容，总结经验，查找不足，为项目在以后年度的开展提供可行性参考建议。在此基础上，重点分析项目预算编制的合理性、成本支出的真实性和控制有效性，以评价财政资金的使用效率和效果，为以后年度编制项目预算、选择项目实施主体等提供参考依据。

（二）绩效评价原则、评价方法

1.绩效评价原则。

（1）科学规范。

（2）公开公正。

（3）绩效相关。

2.绩效评价方法。

核心指标完成率，工作任务完成率，盲样考核结果通过率、及时完成率、成本控制有效性、样品标本复核及时率。

三、评价结论

（一）评价结果

富民县疾病预防控制中心2022年医疗卫生事业发展三年行动专项资金（第六批）碘缺乏病、克山病项目：1、碘盐监测结果：全县共采集碘盐（学生、孕妇家庭食用碘盐）302份，碘盐覆盖率100%，合格碘盐食用率100%，所有盐样的碘含量均数21.76，加碘盐盐碘均数21.76，碘盐中位数21.17.孕妇采集102份，碘盐覆盖率100%，合格碘盐食用率99.34%,所有盐样的碘含量均数21.58，加碘盐盐碘均数21.36，碘盐中位数21.36.。检测数据已按照省、市要求及时进行统计、汇总并网络上报。

2、克山病项目监测结果表明，富民县克山病发病暂时处于静息状态，近年来未有疑似病例及新发病例的发生，可以认为我县已经基本达到消除克山病的指标要求，经过2014年及2016年两轮克山病筛查，以及以后每年的监测结果，显示我县已经达到了消除标准。自评结果：富民县疾病预防控制中心2022年医疗卫生事业发展三年行动专项资金（第六批）碘缺乏病、克山病项目：87分。

（二）主要绩效

碘盐监测完成情况：全县共采集碘盐（学生、孕妇家庭食用碘盐）302份，其中非碘盐 0份，碘盐覆盖率 100 %，其中合格碘盐302份，不合格碘盐 0份，合格碘盐食用率100%。其中学生采集200份，合格碘盐200份，不合格碘盐 0份，碘盐覆盖率100%，合格碘盐食用率100%，所有盐样的碘含量均数21.76，加碘盐盐碘均数21.76，碘盐中位数21.17.孕妇采集102份，其中合格碘盐102份，不合格碘盐 0份，，碘盐覆盖率100%，合格碘盐食用率99.34%,所有盐样的碘含量均数21.58，加碘盐盐碘均数21.36，碘盐中位数21.36。检测数据已按照省、市要求及时进行统计、汇总并网络上报。

克山病监测完成情况：

1、全县克山病病例搜索结果。全县应搜索，共有心肌疾病病例 683 例，疑似克山病8 例。经县级专家组集体讨论，排除克山病病例8例，无潜克病例诊断。

2、重点调查点调查结果。73个村应调查 136932人，调查出369 人。其中高心病、肺心病、风心病、冠心病、心肌梗死、主动脉夹层瘤、病毒性心肌病、先天性心脏病共683人，筛选出扩张性心脏病及其它心肌病8人，经专家组讨论，将这8例病例以及做内科体检、心脏彩超、心电图、X片作进一步检查，未发现克山病疑似病例。

3、克山病病例随访。现在无在册管理的历史慢克病例。新发急型、亚急型克山病情况1981-2021年全县各级医疗机构均无报告各型克山病病例，也未接到省、市级医疗机构的克山病病例报告。

4、病区综合防控措施落实情况。1991年至2002期间，我县每年都在病区乡镇针对中、小学生及学龄前儿童开展亚硒酸钠预防服药，2003年以后省、市均没有下达克山病预防服药的工作任务，预防服药已经终止了10余年。在2个监测村中，居民主食有稻米、小麦 、土豆、玉米、荞子、其中主食大米占95%，主食面粉占4%，我县是农业县，粮食能够保证自给，农村居民不存在从外地购粮。病例搜索主要在2所县级医疗机构、病区卫生院8个及所辖的73个村卫生所内搜索近2年就诊登记在册的全部心肌疾病患者信息病例，共搜索心肌疾病病例683例，诊断克山病0 例，未发现有新发克山病病例。

监测结果表明，富民县克山病发病暂时处于静息状态，近年来未有疑似病例及新发病例的发生，可以认为我县已经基本达到消除克山病的指标要求，经过2014年及2016年两轮克山病筛查，以及以后每年的监测结果，显示我县已经达到了消除标准。

四、成本效益分析。

富民县疾控中心2022年医疗卫生事业发展三年行动专项资金（第六批）碘缺乏病、克山病项目，项目管理过程规范、项目预算编制的合理性、财政资金使用效率高、效果好。产出目标具体、效果目标总体实现。

五、主要经验及做法、存在的问题和建议

（一）主要经验及做法；

无

（二）存在的问题；

1.项目资金到位较晚。项目工作监测样本采样、调查病例等工作，三季度已基本结束。但项目资金指标年末才下达。年度项目资金结余较多，力争在今后项目支出年度内支出。

2.碘盐监测过程中，疾控中心缺乏B超检测设备及有资质的B超医生协作监测。克山病是连续30多年来没有新发的病例，富民县医疗机构临床医生缺乏诊断经验。专业知识储备不足。

3.从事地方病防治工作人员变动快，地方病防治队伍不稳定，专业人员缺乏。

（三)建议和改进措施。

1.通过食盐加碘、持续消除碘缺乏危害是我县一项长期而又艰巨的工作，需要全县各有关部门紧密团结、分工协作，形成“政府领导、部门配合、社会参与”的工作格局，才能将这项充分体现党和政府执政为民、功在当代、利在千秋的公共卫生事业抓实、抓好、抓出成效。

2. 卫健、盐业、教育等部门须进一步加大宣传力度，在每年5月15日全国“防治碘缺乏病日”宣传期间，要充分利用广播、电视和发放宣传单等多种宣传方式，反复向居民和学生宣传碘缺乏病防治知识，不断提高居民自我防护意识，使食用合格碘盐成为广大人民群众的一种自觉行为。

3.加强对碘盐监测人员的培训。

4.加强实验室质量控制，保证数据的真实可靠

5.加强地方病防治队伍建设，加大专业人才特别是地方病知识的进修学习力度，积极储备专业人才和专业知识。

附件1：富民县卫生健康局2022年医疗卫生事业发展三年行动专项资金（第六批）碘缺乏病、克山病项目资金支出绩效评价指标体系及打分表

附件1

富民县卫生健康局2022年医疗卫生事业发展三年行动专项资金（第六批）碘缺乏病、克山病项目资金支出绩效评价指标体系及打分表