关于富民县政协十届二次会议第91号 提案答复的函
关于富民县政协十届二次会议第91号
提案答复的函
杨正权委员：
您提出“关于加强我县农村村级卫生人才建设的建议的提案”，已交我们研究办理，经2023年6月21日与您面商同意，现答复如下：
一、提案中关于“建立村级卫生人才发展基金，完善政府、用人单位、个人和社会多元化投入机制”的建议
村级卫生人才发展目前执行的也是政府、用人单位和个人多方投入的机制。村卫生室的乡村医生待遇有基本工资和、公共卫生服务收入和医疗保险。资金来源由各级财政补助、基本公卫生服务经费和医疗业务收入组成。
1.乡村医生工资。由各级财政补助和医疗业务收入组成。财政补助由一下几块组成：一是乡村医生生活补助，2009年前为人均每月200元，到2022年增加为人均每月1000元。其中市级财政补助150元，县级财政补助850元。二是从2009年10月开始施行基本药物制度后，财政人均每月又增加补助乡村医生人均每月700元，其中中央基本药物补助资金人均每月400元，省级人均每月300元。目前财政补助乡村医生收入为每月1700元。
2.乡村医生养老保险。按政策要求在职的乡村医生自主选择适合自己的养老保险类型，从2020年开始财政给予最高每年2400元的补助，2022年增加到每年3600元的补助，其中省级财政补助每人每年2400元，县级财政补助每人每年1200元。
3.基本公共卫生服务经费。2009年开始施行基本公共卫生服务项目经费为辖区常驻人口数的每人每年12元，开始每年递增5元。到2022年为每人每年82元，其中40%的基本公共卫生工作，必须由村卫生室完成，故2022年村卫生室的基本公共卫生服务项目收入为辖区人数的人均32.8元。
4.基本医疗服务收入。乡村医生，利用卫生室开展医疗活动，所取得的医疗服务收费，是乡村医生的一项收入，按照服务人口和乡村医生的服务水平，每人可以获得300元-2000元不等的医疗服务收入。
二、提案中关于“积极营造村级卫生队伍建设健康发展的环境，改善办医条件，确保村级卫生所的公益性质，逐步加大财政投入，提高村级卫生投入占县级财政支出的比例，使卫生投入与当地经济发展成正比”的建议
2006年开始县卫健局利用上级资金，为全县72家卫生院进行了房屋新建和改造，使得每个村卫生室的建筑面积不少于60平米，并且四室分开。同时在2017年利用脱贫攻坚的机会，为每个卫生室配备了基本的医疗设施和医疗设备，改善了全县的村卫生室的医疗条件，增强了村卫生室的服务能力，每个村均确保了有1所公益性质的村级卫生所。财政投入方面：如前所述，乡村医生的生活补助由人均每月200元逐步增加到现在的人均每月1000元，养老保险由2020年的人均2400元逐步增加到2022年人均每月3600元，村卫生室的公共卫生服务经费每年按照辖区常驻人口数人均2元的递增。因近年县级财政十分困难，当地经济增速缓慢，对村卫生室的办医条件和人才培养投入仍与卫生事业的发展和群众的需求有差距。
三、提案中关于“要加强村级卫生人才队伍建设，实行对口帮扶、加强业务培训，返聘留村有一技之长身体健康的退休人员，鼓励自学成才的本地年轻人进入村级卫生室”的建议
针对此建议，我们采取的措施是：
1.加强乡村医生管理，严重把入口关，并做好对口帮扶工作。2021年我县乡村医生具有执业医师（助理医师）的乡村医生仅达13.3%，经过一年的努力培养、选拨，2022年底达15.9%。今年，我局严把乡村医生入口关，为提高乡村医生执证率，对因存有在退休、辞职和死亡乡村医生的卫生室采用卫生院、县医院选派的方式补充人选，今年，共补充2名具有执业医师资格证有医生到村卫生室任职，具体为永安定1名、罗免1名。今年5月前，具有执业资格的乡村医生已从2020年的13.3%，提高到了现在的16.8%，2023年5月底永定死亡1名具有执业助理医师的乡村医生，导致执证率下降到16.25%，下一步，款庄将再新增2名具有执业助理医师以上的乡村医生，到年底乡村医生占比将达17.5%。2024年将有4名乡村医生退休离岗，计划补充4名具有执业助理医师以上的人员后，乡村医生执证占比可以达20%以上，我局还将采取措施逐年提高乡村医生执业占比率。
2.加强业务培训，认真落实乡村医生培训制度，提高乡村医生服务能力。每年至少组织10名以上的乡村医生参加上级基层卫生人才能力提升培训。2023年，根据我县乡村医生情况，筛出符合条件的乡村医生58人，进行有针对性的理论知识和实践技能的教育培训，提高乡村医生理论知识水平和实践技能。2023年，动员符合条件的年青乡村医生4人报名参加执业医师资格考试，已经在6月中旬参加了实践技能考试，技能考试合格参加8月底的笔试。2024和2025年县卫健局将加大培训和动员的力度，让符合报考条件的乡村医生，尽量报考，最终目标向社会公认的执业助理医师、执业医师看齐。2023年还计划举办骨干医师培训班，培训乡村医生不少于5人。
3.积极鼓励本地有医学背景的年轻人进入村级卫生室工作。按照云南省卫健委、云南省编办等部门下发的《关于做好大学生乡村医生专项计划工作的通知》要求，统筹谋划好本行政区域内乡村医生岗位资源配置。尽管我局广泛宣传空缺岗位尽量招聘大学生乡村医生，优化乡村医生队伍结构的政策，但面对本地具有医学背景的乡土人才本身就缺乏，特别是边远山区、人口少的卫生室，如款庄徐谷、罗免镇小甸村、则黑、麻地、赤鹫玉屏、永定街道的拖旦等村，乡村医生离岗后难以找到有医学专业的从事乡村医生工作，即使有近年医学背景的和具有执业医师、助理医师资格的人情愿在外面打工，也不愿意留在农村从事乡村医生工作。提升乡村医疗卫生服务水平的愿景还是一个漫长的过程。
四、提案中关于“严把准入关，严格执行许可制度，杜绝非专业人员从事诊疗服务”的建议
1.完善执业资格激励机制、提升乡村医生服务能力。2017年已制定并印发《富民县在岗乡村医生分档补助方案》，于2021年3月结合实际，制定并印发了《富民县乡村医生执业资格管理和激励机制实施办法》。明确在人均每月500元的生活补助资金中“取得执业（助理）医师资格的乡村医生补助提高20%（即100元/人/月）”，各镇（街道）卫生院落实了获证乡村医生待遇。为进一步规范乡村医生执业管理，对乡村医生考取的执业医师资格的给与激励，提升乡村医生在临床医疗、预防保健服务工作能力，更好的服务于农村群众。
2.严把乡村医生入口关。按照《乡村医生从业管理条例》，村卫生室新进入的乡村医生，择优选用具备执业（助理）医师资格或具备执业（助理）医师资格的人员。进入人员首先通过镇（街）卫生院审核把关后，报相关科室审核相关证件，相关科室给出审核合格意见后再报分管领导审批，最后提交局党组会研究同意后方可进入。
以上为我局对你提出的建议建议答复。
感谢您对卫健工作的关心和支持，希望今后继续提出宝贵的意见建议。
附：提案办理意见反馈表
富民县卫生健康局
2023年6月30日
（联系人及电话：蒋心怡，138××××6019）
滇公网安备 53012402000111号
