一、项目基本情况

（一）项目概况

1.立项背景及目的

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。

2.项目实施情况。

全镇共有人口10266人， 65岁以上老年人1340人，高血压患者639例，糖尿病患者180例，严重精神障碍患者55例，肺结核患者32例。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务、免费提供避孕药具、健康素养促进等十四项内容。

3.资金来源及使用情况

（1）资金来源

2023年基本公共卫生服务补助资金共拨入59.59万元，资金来源为一般公共预算财政拨款，无资金缺口。

（2）使用情况

2023年基本公共卫生服务补助资金共支出51.44万元，主要用于拨付村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核资金25.6万元，支付公共卫生人员劳务费及日常办公经费25.84万元。项目资金按各具体项目工作量及成本等进行测算，严格按照完成的数量、质量及考核结果进行分配。根据辖区内服务人口数量和提供基本公共卫生服务项目的数量、质量，对村卫生室每半年进行一次绩效考核，依据考核结果确定对卫生室的具体补助金额，补助资金拨付实行“预拨加结算”的办法，直接拨付至乡村医生个人账户。其余基本公共卫生服务经费按照辖区内常住人口数量和项目承担单位的工作任务，用于相关人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。项目经费实行专账管理，专款专用，无浪费行为，无挤占挪用或套取资金等现象。

4.组织及管理情况

a.建立慢病管理领导小组，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。每季度对辖区的慢病工作进行检查、督导，并量化考核打分。

b.利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

c.加强高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

d.以卫生院、卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，建立健全随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

e.加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及群众高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，增强人群的健康意识。

f.建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。

（二）绩效目标

1.总目标

通过实施基本公共卫生服务项目，对影响居民健康的主要卫生问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务。

2.年度目标

逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，免费为城乡居民提供健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病患者健康管理、结核病患者健康管理、卫生计生监督协管、中医药健康管理、计划生育、妇幼卫生、医养结合、职业卫生等国家基本公共卫生服务项目，继续开展计划生育药具免费发放，加强健康促进与教育，实施健康素养促进行动计划，倡导健康的生活方式，引导科学就医和安全合理用药。

二、绩效评价工作情况

（一）绩效评价目的

掌握辖区内10家村卫生室完成基本公共卫生服务项目数量、质量和效益，不断总结经验、发现问题，提出改进建议，推进基本公共卫生服务高质量落实，提高项目资金的使用效益。

（二）绩效评价原则、评价方法

绩效评价过程公平、公正，绩效评价结果客观、真实，绩效评价结果与项目资金分配挂钩。根据《基本公共卫生服务项目绩效评价方案》评价指标体系主要包括组织管理、资金管理、项目执行、项目效果等情况。绩效评价采取百分制，各项评价指标赋分根据工作实际进行确定。评价方法包括现场评价、电话访谈、网络评价、资料审核、日常工作评价等。其中，网络评价由项目数据采集和质量评价应用程序完成，对村卫生室绩效评价实行镇级考核。

三、评价结论

（一）评价结果

根据绩效评价结果，2023年度国家基本公共卫生服务项目整体绩效较好，能够有效地提供基本卫生服务。在健康教育、疾病预防和健康管理等方面的服务覆盖率较高，大部分接受服务的公民对服务质量表示满意。然而，还存在一些问题需要解决，如服务的均衡性有待进一步提高，一些偏远地区和贫困地区的服务水平相对较低。

（二）主要绩效

全镇共有人口10266人，65岁以上老年人1340人，高血压患者639 例，糖尿病患者180例，严重精神障碍患者55例，肺结核患者32例。

1.基本药物工作。卫生院有专人负责本院及辖区卫生室的基本药物采购工作。严格执行药品采购“两票制”，“两票制”覆盖辖区所有卫生室，覆盖率100%。规范采购行为，基本药物统一网上集中采购，基本药物订单统一提交，货款统一支付。自2023年1月至2023年12月，卫生院及各卫生室药品采购总额为元257599.21（除外中药、耗材），网采基药131730.48元，网采非基药31869.55元、国家组织采购药品82634.84元，网采率95.6%；线下备案采购药品11364.34元，基药使用率83%。同时，我院继续贯彻落实基本药物零差率销售制度，保证基本药物的足额供应和合理使用，满足赤鹫镇辖区内广大群众的基本用药需求，提高患者满意度。

2.老年人保健。我辖区65岁及以上老年人有1340人，管理任务数980人，2023年参与当年度体检评估807人，体检率82%。

3.中医药健康服务管理。全镇10家卫生室均按《中医药健康管理服务规范》不同程度地开展了为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，在中医体质辨识的基础上对不同体质老年人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。2023年65岁以上老年人中医药健康管理任务数1340人，实际完成1182人，管理率为88%，已超过上级下达71%的任务指标；对辖区内居住的0-36个月龄儿童家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导、传授按揉穴位方法。0-3岁医药健康管理任务数儿童228人，实际完成204人，管理率为89%，已超过上级下达77%的任务指标。

4.死因监测管理。2023年1月—12月认真及时录入了辖区内104例死亡人员信息，死亡率1.04‰。

5.严重精神障碍患者管理。2023年严重精神障碍患者管理任务数52人，实际管理55人，任务完成率106%。所有在管患者均建立了专病档案并按规范进行随访管理，分类干预管理。

6.居民健康档案管理。卫生院有专人负责居民健康档案的建立和管理，定期上报数据。报表显示城乡居民电子建档人数为9521人，电子建档率达93%。

7.计划免疫工作完成情况。建立并完善疫苗、注射器管理台账，巩固和完善扩大国家免疫规划工作，提高常规接种率和接种质量，0-6岁儿童预防接种建证人数279人，疫苗接种人数279人，确保了以镇为单位所有疫苗接种建证率、接种率均达到100%。未发生预防接种差错事故，疫苗保管符合要求，存放合理，冷链设备有专人管理，按要求进行监测，全镇的冷链运转正常。

8.传染病防治、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。按照《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。卫生院有专人持证承担传染病报告管理，有完整的制度及实施情况记录，已开展传染病报告及突发公共卫生事件评估、排查。鼠疫疫情三报和鼠疫零报告资料完整。

2023年卫生院开展门诊疫情旬查36次，登记门诊人数5818人次，其中发热病例共179人次，填报传染病报病卡2例，传染病报告率及时100%，传染病漏报率0，报病卡填写完整率100%，网络报告率100%，突发事件报告处置率0，辖区内全年无传染病疫情死亡情况，无突发公共卫生事件报告处置情况。核酸采样0人次；抗原检测合计29人次，其中，发热就诊患者检测4人次、其他十大症状人员检测19人次、自愿检测6人次，抗原检测异常报告8人次。开展传染病及疫情防控知识培训共计12期，参训人员共计512人次。按要求开展碘缺乏病、疟疾防治知识、结核病、麻风病防治知识街头宣传共计4期。完成新冠病毒感染疫苗接种13人14剂次。开展鼠疫疫情旬查18次，开展鼠密度监测工作1次，放置鼠笼300只、鼠夹200个，共计捕鼠4只；另外全镇辖区内逐日捕鼠任务共计70只，全年合计上交捕鼠75只，完成全年指标的107%；按要求及时收集上报鼠疫疫情三报报表，收集村级报表合计120份，上报乡级报表12份。开展发热病人疟原虫血检监测共计26人，无阳性病例检出。卫生院对辖区内十家卫生室共开展了120次传染病督导工作，对各卫生室存在的问题提出了合理的建议，并督促整改。以上工作均按要求完成上级下达监测任务指标。

9.健康教育工作开展情况。全镇全年发放健康教育宣传资料24种，8160份；播放音像资料32种，开展咨询活动16次，卫生院有健康宣传栏8个，卫生室40个，更新宣传栏90次；开展讲座22次，参加人员894人；开展个体化健康教育1102人次；全年健康教育覆盖率83.26%，健康生活方式和行为养成率达88.92%。

10.艾滋病、梅毒、丙肝管理。2023年1—12月HIV检测1362人，初筛阳性1人，已按规范流程转介，梅毒检测1044人，初筛阳性13人，已按规范流程转介，丙肝检测0人，无阳性。

11.孕产妇健康管理。全镇共有10个村民委员会，57个自然村，总人口10266人，全镇妇幼乡医11人，15-49岁育龄妇女2346人，产妇67人，早孕建册63人，早孕建册94 %，系统管理63人，系统管理94 %，高危产妇47人，高危管理100%，孕产妇死亡0 人，活产68人，双胎1人，高危儿童119人，高危儿童管理率100%， 3岁以下儿童数205人，3岁以下儿童系统管理人数201人，3岁以下儿童系管率：98％,7岁以下儿童数587人，7岁以下儿童健康管理人数578人，7岁以下儿童健康管理率98％，5岁以下儿童死亡0人。

12. 0-6岁儿童健康管理。卫生院及各卫生室按照服务规范，为辖区内儿童建立保健手册，借助打预防针之时对新生儿、1、3、6、8、12、18、24、30月龄、3岁、4岁、5岁、6岁的儿童进行随访，同时为儿童建立健康档案，询问健康状况，进行体格检查，作健康指导；在婴儿6-8月龄、18月龄、30月龄、3-6岁儿童每年进行一次血红蛋白检查。

13.慢性病管理。开展慢性病管理及死因监测工作。开展社区18岁以上首诊病人测量血压工作，对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记并纳入管理，按要求开展定期随访，并开展分类干预管理。针对辖区慢性病人群开展健康评估、干预措施等，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。组织群众，特别是高危人群，以讲座、咨询、宣传栏、黑板报、发放健康教育处方等方式，开展慢性病防治宣传活动。2023年全镇共管理高血压患者管理任务数626人，实际管理639人，任务完成率102%；糖尿病患者管理任务数162人，实际管理180例，任务完成率111%，以上人员均按照隔离规范进行了随访及免费健康体检。

14.结核病患者健康管理。卫生院结核病台账登记齐全，年初有计划，有宣传、培训小结、有季度督导村委会卫生室督导记录。2023年管理病人2例，已结案2例。全年推荐任务数27人，完成推荐32人，任务完成率119%。

15.卫生监督协管。卫生监督已按计划开展卫生监督协管工作，对辖区内学校、医疗机构、生活饮用水、公共场所等进行监督协管巡查，季度巡查率达100%。

16.为方便辖区从业人员办理健康证，经县卫健局审查批准后，自2023年7月25日起增设我院健康证办理定点体检机构，提供预防性体检服务。办理健康证1人次。

17. 免费提供避孕药具。2023年免费提供避孕药具任务数50人，实际完成55人，完成任务率110%。

四、成本效益分析。

1.投入：由国家卫生健康部门立项，按照规定的程序设立，符合相关要求；目标合理，符合项目执行任务，是适应新形势下工作需要的具体体现；项目预期目标结合实际和年度工作要求，指标明确；预算资金到位，保证了项目进度。其他方面与实际匹配。

2.过程：执行机构按相关的管理制度进行，遵守相关法律法规和业务管理规定；项目支出手续完备，及时收集有关资料并归档；及时落实有关工作，确保工作顺利进行。财务部门管理规范，制度健全，监督规范使用资金，无截留、挤占、挪用。

3.产出：项目产出实际完成达到绩效目标。

4.效果：本项目重在社会服务效益。通过项目实施推进了基本公共卫生服务均等化的推进，通过考核促进基本公共卫生服务工作开展。

五、主要经验及做法、存在的问题和建议

（一）主要经验及做法

建立健全基本公共卫生服务项目绩效考核管理制度，落实各项制度规定，加强监督实施过程，严格考核及资金拨付流程，拨付资金拨付时限。

（二）存在的问题

1.服务能力不足：一些基层卫生机构的设施和人员配备不足，导致服务能力不足以满足公民的需求。

2.服务质量不稳定：一些地区的基本卫生服务质量不稳定，存在服务规范不一致、服务态度不到位等问题。

3.服务均衡性差：一些偏远地区和贫困地区的公共卫生服务水平相对较低，公民在享受基本卫生服务方面存在较大差异。

（三）建议和改进措施

1.提升服务能力

（1）加强基层卫生机构建设：增加基层卫生机构的投入和设施建设，提高机构的服务能力和人员配备。

（2）加强人员培训：加强对基层卫生机构从业人员的培训，提升他们的专业素养和服务质量。

2.提高服务质量

（1）制定服务规范：建立统一的基本卫生服务规范，确保服务质量的稳定和一致性。

（2）加大对贫困地区的支持：增加对贫困地区的基本卫生服务投入提高贫困地区公民的服务水平。

附件1：富民县赤鹫镇卫生院2023年度基本公共卫生服务项目资金支出绩效评价指标体系及打分表

附件

富民县赤鹫镇卫生院2023年度基本公共卫生服务项目资金支出绩效评价指标体系及打分表