一、项目基本情况

（一）项目概况

1.立项背景及目的。

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。

2.项目实施情况。

全镇共有人口35521人，0—6岁儿童2152人，65岁以上老年人5244人，高血压患者2271 例，糖尿病患者695例，严重精神障碍患者208例，肺结核患者10例。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务、免费提供避孕药具、健康素养促进等十四项内容。

3.资金来源及使用情况。

（1）资金来源

2023年基本公共卫生服务补助资金共拨入64.11万元，资金来源为一般公共预算财政拨款，无资金缺口。

（2）使用情况

2023年基本公共卫生服务补助资金共支出113.25万元，主要用于拨付村卫生室基本公共卫生服务项目绩效考核资金83.67万元，支付公共卫生体检化验费14.25万元，支付公共卫生日常办公经费15.08万元。项目资金按各具体项目工作量及成本等进行测算，严格按照完成的数量、质量及考核结果进行分配。根据辖区内服务人口数量和提供基本公共卫生服务项目的数量、质量，对村卫生室每半年进行一次绩效考核，依据考核结果确定对卫生室的具体补助金额，补助资金拨付实行“预拨加结算”的办法，直接拨付至乡村医生个人账户。其余基本公共卫生服务经费按照辖区内常住人口数量和项目承担单位的工作任务，用于相关人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。项目经费实行专账管理，专款专用，无浪费行为，无挤占挪用或套取资金等现象。

4.组织及管理情况。

a.建立慢病管理领导小组，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。每季度对辖区的慢病工作进行检查、督导，并量化考核打分。

b.利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

c.加强高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

d.以卫生院、卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，建立健全随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

e.加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及群众高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，增强人群的健康意识。

f.建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。

（二）绩效目标

1.总目标

通过实施基本公共卫生服务项目，对影响居民健康的主要卫生问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务。

2.年度目标

逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，免费为城乡居民提供健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病患者健康管理、结核病患者健康管理、卫生计生监督协管、中医药健康管理、计划生育、妇幼卫生、医养结合、职业卫生等国家基本公共卫生服务项目，继续开展计划生育药具免费发放，加强健康促进与教育，实施健康素养促进行动计划，倡导健康的生活方式，引导科学就医和安全合理用药。

二、绩效评价工作情况

（一）绩效评价目的

掌握辖区内16家村卫生室完成基本公共卫生服务项目数量、质量和效益，不断总结经验、发现问题，提出改进建议，推进基本公共卫生服务高质量落实，提高项目资金的使用效益。

（二）绩效评价原则、评价方法

绩效评价过程公平、公正，绩效评价结果客观、真实，绩效评价结果与项目资金分配挂钩。根据《基本公共卫生服务项目绩效评价方案》评价指标体系主要包括组织管理、资金管理、项目执行、项目效果等情况。绩效评价采取百分制，各项评价指标赋分根据工作实际进行确定。评价方法包括现场评价、电话访谈、网络评价、资料审核、日常工作评价等。其中，网络评价由项目数据采集和质量评价应用程序完成，对村卫生室绩效评价实行镇级考核。

三、评价结论

（一）评价结果

根据绩效评价结果，2023年度国家基本公共卫生服务项目整体绩效较好，能够有效地提供基本卫生服务。在健康教育、疾病预防和健康管理等方面的服务覆盖率较高，大部分接受服务的公民对服务质量表示满意。然而，还存在一些问题需要解决，如服务的均衡性有待进一步提高，一些偏远地区和贫困地区的服务水平相对较低。

（二）主要绩效

全镇共有人口35521人，0—6岁儿童2152人，65岁以上老年人5244人，高血压患者2271 例，糖尿病患者695例，严重精神障碍患者208例，肺结核患者10例。

1.老年人保健。为老年人建立健康档案5244人份，管理 2683人，1—12月累计完成健康体检人数3057人，体检率58%。

2.中医药健康服务管理。我院及16个卫生室按《中医药健康管理服务规范》不同程度地开展了为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，在中医体质辨识的基础上对不同体质老年人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。2023年老年人中医体质辨识4076人次，完成率78%。对辖区内0-3岁儿童中医调养777人次，完成96%。

3.死因监测管理。1—12月认真及时录入了辖区内278 例死亡人员信息，死亡率7‰。

4.严重精神障碍患者管理。对已确诊的208例严重精神障碍患者建立专病档案并进行随访管理，分类干预管理。

5.居民健康档案管理。为辖区居民建立居民健康档案，2023年累计建立电子建档居民健康档案34503份，电子建档率达98.58%。

6.计划免疫工作完成情况。免费为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、甲肝、流脑、乙脑、百破二联等国家免疫规划疫苗，截至今年12月，0—6岁儿童预防接种人次数10338人，发热出疹疾病监测0例，疑似异常接种反应1例，接种率达95%。

7.传染病防治、传染病及突发公共卫生事件报告和处理。按照《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。专人持证承担传染病报告管理，有完整的制度及实施情况记录，所有卫生室均开展传染病报告及突发公共卫生事件报告，1—12月上报传染病共10例，报告率100%。

8.健康教育工作开展情况。卫生院及各卫生室均设立了健康知识宣传栏，定期开展卫生咨询和健康讲座，共发放宣传教育资料22571份，更换健康教育宣传栏112次，举办健康教育讲座108次，参加讲座2451人。

9.艾滋病、梅毒、丙肝管理。2023年1—12月HIV检测 4503人，初筛阳性3人，已按规范流程转介，梅毒检测4367人，初筛阳性64人，已按规范流程转介，丙肝检测 0人，无阳性。

10.孕产妇健康管理。按照服务规范开展孕产妇健康管理，为辖区孕妇开展早孕建册建档、孕期随访、动员住院分娩、产后访视等服务，1—12月孕产妇人数307人，早孕建册人数292 人，系统管理人数292人，产后访视307人，产后42天体检人数307人，无孕产妇死亡发生。访视率100%。

11.儿童保健管理。按照服务规范，为辖区内儿童建立保健手册2188份，新生儿访视302次，访视率99.6%。0—6岁儿童健康管理2162人次，完成率98%，对查出的所有疾病进行治疗。2023年1—12月我街道5岁以下儿童死亡1例，新生儿死亡1例。死胎1例，无死产发生。0—3岁儿童809人，4—6岁儿童1379人。其中高危儿童188人，管理率100%。2023年1—12月7岁以下儿童管理2162人，健康管理率达98%。3岁以下儿童管理783人，健康管理率达97%。

12.慢性病管理。开展慢性病管理及死因监测工作。开展社区18岁以上首诊病人测量血压工作，对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记并纳入管理，按要求开展定期随访，并开展分类干预管理。针对辖区慢性病人群开展健康评估、干预措施等，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。组织群众，特别是高危人群，以讲座、咨询、宣传栏、黑板报、发放健康教育处方等方式，开展慢性病防治宣传活动。1—12月高血压患者规范管理人数2271人，任务完成率108%。高血压患者体检人数1817人。糖尿病患者规范管理695人，任务完成率122.71 %。1—12月糖尿病患者体检人数695人。

13.结核病患者健康管理。积极开展结核病患者健康管理工作，加大结核病发现力度，一旦发现疑似病例便及时报告、及时转诊，做好患者追踪、管理、服药督导等服务。2023年结核病推荐任务数为120人，1—12月推荐肺结核可疑症状者147人。

14.卫生监督协管。开展卫生监督协管工作，1—12月进行监督协管巡查对辖区内学校16次、生活饮用水0次、公共场所等73次。

四、成本效益分析。

1.投入：由国家卫生健康部门立项，按照规定的程序设立，符合相关要求；目标合理，符合项目执行任务，是适应新形势下工作需要的具体体现；项目预期目标结合实际和年度工作要求，指标明确；预算资金到位，保证了项目进度。其他方面与实际匹配。

2.过程：执行机构按相关的管理制度进行，遵守相关法律法规和业务管理规定；项目支出手续完备，及时收集有关资料并归档；及时落实有关工作，确保工作顺利进行。财务部门管理规范，制度健全，监督规范使用资金，无截留、挤占、挪用。

3.产出：项目产出实际完成达到绩效目标。

4.效果：本项目重在社会服务效益。通过项目实施推进了基本公共卫生服务均等化的推进，通过考核促进基本公共卫生服务工作开展。

五、主要经验及做法、存在的问题和建议

（一）主要经验及做法

建立健全基本公共卫生服务项目绩效考核管理制度，落实各项制度规定，加强监督实施过程，严格考核及资金拨付流程，拨付资金拨付时限。

（二）存在的问题

（1）服务能力不足：一些基层卫生机构的设施和人员配备不足，导致服务能力不足以满足公民的需求。

（2）服务质量不稳定：一些地区的基本卫生服务质量不稳定，存在服务规范不一致、服务态度不到位等问题。

（3）服务均衡性差：一些偏远地区和贫困地区的公共卫生服务水平相对较低，公民在享受基本卫生服务方面存在较大差异。

（三）建议和改进措施

1.提升服务能力

（1）加强基层卫生机构建设：增加基层卫生机构的投入和设施建设，提高机构的服务能力和人员配备。

（2）加强人员培训：加强对基层卫生机构从业人员的培训，提升他们的专业素养和服务质量。

2.提高服务质量

（1）制定服务规范：建立统一的基本卫生服务规范，确保服务质量的稳定和一致性。

（2）加大对贫困地区的支持：增加对贫困地区的基本卫生服务投入提高贫困地区公民的服务水平。

附件：富民县大营街道卫生院2023年度基本公共卫生服务项目资金支出绩效评价指标体系及打分表

附件

富民县大营街道卫生院2023年度基本公共卫生服务项目资金支出绩效评价指标体系及打分表